Comme un trouble de la personnalité empêche la personne d’interagir normalement avec autrui, dans cette série de mails je vous propose de réfléchir sur 3 choses :

Les difficultés que rencontre la personne malade
Les difficultés que rencontre son entourage
Le potentiel toxique de la relation
Les pistes de réflexion, d’investigation…

Qu’est-ce que le trouble de la personnalité évitante ?

Selon le Manuel MSD : « Le trouble de la personnalité évitante se caractérise par une tendance à éviter autrui et les situations sociales par crainte d’être rejeté ou critiqué.

Beaucoup de gens sont un peu anxieux dans des situations sociales ou au moment de faire de nouvelles rencontres. Et personne n’aime être critiqué. Cependant, ces types de sentiments peuvent devenir un trouble s’ils empêchent la personne qui les ressent de réussir professionnellement ou de profiter d’une vie normale, ou si la personne s’inquiète de ses difficultés. »

Les personnes atteintes d’anxiété sociale ou de phobie sociale sont souvent confondues avec les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité évitante. La personne anxieuse est capable de reconnaître que l’anxiété est la cause de de son isolement. Ce ne sera pas le cas de la personne atteinte de ce trouble, puisque son mécanisme de défense principal est l’évitement…elle va avoir tendance à éviter également l’introspection qui pourrait l’emmener à cette conclusion. Par ailleurs, les symptômes de ce trouble apparaîtront souvent au début de l’âge adulte, ce qui n’est pas forcément le cas avec la phobie sociale ou l’anxiété.

Le diagnostic se fait chez un Psychiatre ou en passant un bilan complet. Le but de ce mail n’est donc pas de vous auto-diagnostiquer ou de diagnostiquer une personne de son entourage, mais de parler des troubles relationnels que vivent les personnes qui en sont atteints et leur entourage. Si vous avez un doute, le mieux est de vous rapprocher d’un professionnel de la santé mentale.

Quelles dificultés la personne peut-elle recontrer ?

La personne atteinte de ce trouble, malgré le fait qu’elle a envie d’avoir des relations sociales, va rencontrer beaucoup de difficultés pour se faire des amis. Cela va renforcer son mécanisme de défense, et elle va se replier sur elle-même. Cet isolement lui cause une grande souffrance.

Imaginons une situation où une personne atteinte du trouble de la personnalité évitante tente de se faire des amis dans un cadre social, comme une fête ou un événement de groupe :

Situation : Une fête entre amis

Marie, une personne atteinte du trouble de la personnalité évitante, a été invitée à une fête chez Charlotte, une collègue de travail. Elle ressent à la fois l’excitation de l’invitation et l’anxiété liée à la perspective de devoir socialiser. Avant même d’arriver à la fête, Marie commence à anticiper différents scénarios négatifs. Elle se demande si les gens vont la juger, la critiquer ou la rejeter.

Arrivée à la fête, Marie se retrouve à l’entrée, hésitant à franchir la porte. Elle observe les gens qui rient et conversent, ce qui intensifie sa nervosité. Son dialogue intérieur est dominé par des pensées négatives : « Que vont-ils penser de moi ? Je vais sûrement dire quelque chose de stupide. Peut-être qu’ils ne voudront pas que je sois là. »

Finalement, Marie entre timidement dans la pièce, mais elle évite le contact visuel et reste près du mur. Elle ne s’approche pas des groupes qui discutent et préfère rester en retrait. Elle se sent mal à l’aise et consciente de soi, craignant d’être jugée à tout moment.

Quand quelqu’un s’approche pour engager la conversation, Marie répond brièvement, donnant des signes de nervosité. Elle évite les sujets personnels et ne partage pas beaucoup d’elle-même, craignant que les autres découvrent quelque chose qui pourrait les amener à la juger négativement.

À un moment donné, Marie décide de quitter la fête plus tôt que prévu pour éviter de prolonger son inconfort. En rentrant chez elle, elle rumine sur chaque interaction, se demandant si elle a fait quelque chose de mal et imaginant que les autres participants parlent d’elle de manière négative.

Cette situation illustre comment le trouble de la personnalité évitante peut influencer le comportement social d’une personne, créant des barrières qui rendent difficile l’établissement de nouvelles relations. Les pensées anxieuses et la crainte du rejet peuvent conduire à une évitement actif des interactions sociales, même lorsque la personne souhaite réellement se connecter avec les autres.

Les difficultés pour l'entourage :

Au cours de la fête, les collègues de Marie ont observé son malaise. Alors que la soirée avançait, certains ont remarqué qu’elle restait en retrait, évitant les groupes animés et hésitant à s’engager dans des conversations. Charlotte, l’hôte de la fête, a été particulièrement attentive au comportement de Marie. Elle l’a vue à l’écart, observant discrètement les autres invités. À un moment donné, Charlotte a essayé de l’impliquer dans une conversation de groupe, mais elle a remarqué que Marie répondait brièvement et paraissait tendue.

Charlotte, connaissant Marie depuis un certain temps en tant que collègue, a ressenti un mélange de préoccupation et de compréhension. Elle a remarqué que Marie évitait le contact visuel et semblait soucieuse du jugement des autres. Observant son malaise social, Charlotte a essayé de créer un environnement plus détendu en introduisant des sujets légers et en encourageant des activités moins intimidantes. Elle a également noté que Marie s’est retirée de la fête plus tôt que prévu, ce qui a renforcé son inquiétude quant à son bien-être émotionnel.

Dans l’ensemble, les collègues ont ressenti un désir de soutenir Marie, mais ont été témoins de son défi à s’intégrer socialement. Charlotte, en particulier, a ressenti le besoin de comprendre davantage les difficultés de Marie et a envisagé des approches plus adaptées pour intégrer Marie de manière confortable lors des futures interactions sociales.

Le potentiel toxique de la relation :

Dans une relation avec Marie, le potentiel toxique pourrait résider dans la difficulté à établir une connexion émotionnelle profonde en raison de son évitement actif des interactions sociales. La présence constante de la peur du rejet et de la sensibilité à la critique peut entraîner des malentendus et des tensions. Les comportements d’évitement peuvent créer des barrières à la communication, rendant difficile la construction de relations authentiques. La colère et l’agressivité potentielles de Marie pourraient également contribuer à un environnement relationnel tendu, nécessitant une sensibilité accrue pour maintenir des interactions positives. Malgré le désir de connexion, les schémas de pensée négatifs associés à son trouble de la personnalité évitante peuvent engendrer des défis persistants dans la dynamique relationnelle.

Pourquoi la personnalité évitante pourrait être une proie ?

Il est possible que Marie, en raison de sa tendance à l’évitement social, de sa faible estime de soi et de sa sensibilité à la critique, puisse devenir une cible pour des personnes dominantes ou manipulatrices. Les caractéristiques associées à son trouble de la personnalité évitante pourraient la rendre plus vulnérable dans certaines situations sociales. Voici quelques points à considérer :

Besoin de validation et d’approbation : En raison de sa faible estime de soi, Marie pourrait être plus susceptible de chercher la validation et l’approbation des autres. Des individus manipulateurs pourraient exploiter ce besoin en lui offrant une fausse impression de soutien et de compréhension.
Peur du rejet : Sa crainte du rejet peut la rendre plus encline à accepter des comportements toxiques par peur de perdre les rares connexions sociales qu’elle établit. Les manipulateurs peuvent exploiter cette peur pour exercer un contrôle sur elle.
Difficulté à établir des limites : En raison de sa propension à l’évitement et à la passivité, Marie pourrait avoir du mal à établir des limites claires. Des personnes manipulatrices pourraient profiter de cette difficulté à dire non, en poussant Marie à faire des choses qui vont à l’encontre de son bien-être.
Propension à s’isoler : La tendance de Marie à éviter les interactions sociales pourrait la rendre plus susceptible à l’isolement. Des manipulateurs pourraient exploiter cet isolement en devenant sa principale source d’interaction, augmentant ainsi leur influence sur elle.
Peur du jugement : Sa sensibilité à la critique pourrait être utilisée contre elle par des manipulateurs qui pourraient l’intimider ou la contrôler en utilisant des tactiques critiques.

Il est important de souligner que ce scénario n’est pas inévitable et que chaque personne est unique. Cependant, la vigilance et la compréhension de ces dynamiques peuvent aider Marie à développer des compétences pour reconnaître les signes de manipulation et à renforcer sa résilience sociale. Encourager Marie à développer une estime de soi positive et à établir des limites saines peut contribuer à la protéger contre des relations potentiellement toxiques.

Les pistes de réflexion

Pour l'entourage :

Il peut être délicat d’aider une personne comme Marie sans une formation adéquate, surtout si elle présente de la colère et de l’agressivité. Cependant, voici quelques conseils généraux pour offrir un soutien tout en minimisant le risque de confrontation :

Adopter une approche non invasive : Respectez l’espace personnel de Marie et ne forcez pas l’interaction. Montrez-lui simplement que vous êtes là si elle souhaite parler, mais ne la poussez pas à s’ouvrir si elle n’est pas à l’aise.
Éviter les questions intrusives : Évitez de poser des questions trop personnelles qui pourraient déclencher de l’anxiété chez Marie. Restez sur des sujets légers et superficiels jusqu’à ce qu’elle se sente plus à l’aise.
Manifester de l’empathie : Montrez que vous comprenez qu’elle puisse se sentir mal à l’aise ou anxieuse. Une simple empathie peut contribuer à créer un environnement plus positif.
Proposer des activités moins intimidantes : Si vous souhaitez passer du temps avec Marie, choisissez des activités moins sociales ou stressantes, comme regarder un film chez vous ou prendre un café dans un endroit calme.
Offrir un environnement sans jugement : Assurez à Marie qu’elle peut être elle-même sans craindre d’être jugée. Cela pourrait l’aider à se sentir plus en confiance pour partager des informations sur elle-même.
Reconnaître les signes de colère : Soyez attentif aux signes de colère ou d’agressivité, et si vous les observez, donnez-lui de l’espace. Ne répondez pas à l’agressivité par une réaction similaire, mais plutôt en restant calme et en exprimant que vous comprenez qu’elle puisse être contrariée.
Encourager doucement la recherche d’aide professionnelle : Si Marie semble ouverte à l’idée, encouragez-la doucement à consulter un professionnel de la santé mentale. Expliquez que des experts sont formés pour fournir un soutien adapté à ce type de situation.
Maintenir des limites personnelles : Si la colère ou l’agressivité de Marie devient trop intense et menace votre bien-être, il est important de maintenir des limites saines et de considérer votre propre sécurité émotionnelle.

Il est essentiel de souligner que le soutien professionnel est nécessaire dans les cas de troubles de la personnalité, surtout lorsque des émotions comme la colère sont présentes. Ces conseils sont des suggestions générales, mais une intervention professionnelle peut offrir une assistance plus spécialisée et appropriée.

Pour la personne atteinte de troubles (Marie) :

La Musicothérapie :

La musicothérapie peut offrir plusieurs avantages non invasifs pour aider Marie dans le cadre de son trouble de la personnalité évitante. Voici une liste d’arguments en faveur de l’utilisation de la musicothérapie :

Expression émotionnelle sans pression sociale : La musicothérapie offre à Marie un moyen créatif d’exprimer ses émotions sans la pression sociale associée aux interactions verbales. La musique peut être un véhicule puissant pour transmettre des sentiments complexes de manière non intrusive.
Renforcement de l’estime de soi : À travers la création musicale, Marie peut expérimenter un sentiment d’accomplissement qui contribue à renforcer sa confiance en elle. La musicothérapie offre un espace où ses compétences musicales peuvent être valorisées, indépendamment des défis sociaux.
Réduction de l’anxiété : La musique a le pouvoir de calmer et de détendre. La musicothérapie peut aider Marie à gérer son anxiété, en créant un environnement apaisant et en fournissant des outils musicaux pour l’auto-apaisement.
Encouragement à l’expression personnelle : À travers la création musicale, Marie peut exprimer des aspects de sa personnalité qu’elle trouve difficile à partager verbalement. La musicothérapie offre un espace où elle peut se sentir libre d’être elle-même.
Favorisation de la communication non verbale : La musicothérapie encourage la communication non verbale, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour Marie qui pourrait rencontrer des difficultés dans les interactions verbales. La musique devient un langage universel pour partager des émotions et des expériences.
Création d’un lien social à travers la musique : La musicothérapie peut faciliter la connexion sociale par le biais de l’interaction musicale. Participer à des activités musicales de groupe peut créer un sentiment d’appartenance et de connexion sans la pression directe des interactions sociales classiques.
Exploration de nouvelles formes d’expression : La musicothérapie offre à Marie la possibilité d’explorer des formes d’expression artistique qui vont au-delà des limites des conversations traditionnelles. Cela peut favoriser sa créativité et son épanouissement personnel.
Réduction du sentiment d’isolement : En participant à des séances de musicothérapie en groupe, Marie peut se sentir moins isolée. La musique peut créer un lien émotionnel entre les participants, favorisant ainsi un environnement de soutien.
Adaptabilité à différents niveaux d’aisance : La musicothérapie peut être adaptée au niveau de confort de Marie, lui permettant de participer de manière graduelle et à son propre rythme. Cela évite de créer des situations sociales trop stressantes.

En combinant ces aspects, la musicothérapie peut fournir à Marie un espace sûr et non invasif pour explorer ses émotions, renforcer sa confiance en elle, et progressivement faciliter son engagement dans des interactions sociales.

Les thérapies Comportementales et Cognitives

Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) peuvent être particulièrement bénéfiques pour aider Marie à surmonter les défis liés à son trouble de la personnalité évitante. Voici une liste d’arguments soutenant l’efficacité des TCC dans ce contexte :

Identification et modification des schémas de pensée négatifs : Les TCC aident Marie à prendre conscience de ses pensées automatiques négatives et à les remettre en question. Elle apprend à remplacer ces schémas de pensée par des pensées plus équilibrées et positives.
Gestion de l’anxiété sociale : Les TCC fournissent des techniques spécifiques pour gérer l’anxiété sociale, telles que la relaxation, la respiration profonde et la désensibilisation systématique. Marie peut apprendre à faire face progressivement aux situations sociales sans être submergée par l’anxiété.
Développement de compétences sociales : Les TCC offrent des outils pratiques pour développer les compétences sociales de Marie. Cela peut inclure des exercices de communication, des jeux de rôle et des stratégies pour initier et maintenir des conversations.
Exposition progressive : La thérapie comportementale propose des techniques d’exposition progressive, permettant à Marie de s’exposer graduellement à des situations sociales qui lui posent problème. Cela contribue à réduire sa tendance à l’évitement.
Renforcement positif : Les TCC mettent l’accent sur le renforcement positif pour encourager les comportements souhaités. Marie peut recevoir des encouragements et des récompenses pour ses efforts à s’engager dans des situations sociales, renforçant ainsi un changement positif.
Apprentissage de compétences d’affirmation : La TCC enseigne à Marie comment s’exprimer de manière assertive, lui permettant de défendre ses besoins et ses opinions de manière respectueuse. Cela peut contribuer à réduire sa crainte du jugement des autres.
Prise de conscience des schémas comportementaux : La TCC aide Marie à identifier les schémas comportementaux qui contribuent à son isolement social. Elle peut ainsi travailler sur des alternatives plus adaptées et positives.
Gestion du perfectionnisme : Les personnes atteintes de trouble de la personnalité évitante ont souvent des standards perfectionnistes. Les TCC abordent ces tendances perfectionnistes en encourageant des attentes réalistes et en enseignant des stratégies de gestion du perfectionnisme.
Amélioration de l’estime de soi : En travaillant sur la modification des pensées négatives et en renforçant les comportements positifs, les TCC contribuent à l’amélioration de l’estime de soi de Marie.
Application pratique dans la vie quotidienne : Les techniques enseignées dans le cadre des TCC sont souvent pratiques et peuvent être appliquées dans la vie quotidienne. Cela permet à Marie de généraliser les compétences apprises au-delà de la salle de thérapie.

En intégrant ces principes des TCC, Marie peut progressivement surmonter ses difficultés sociales, améliorer sa qualité de vie, et développer des stratégies adaptatives pour faire face aux défis sociaux.

Conclusion :

La personnalité évitante éprouve des difficultés à établir des liens sociaux en raison de la crainte du rejet, d’une faible estime de soi, de l’évitement des situations sociales, et de la préoccupation excessive du jugement des autres.

L’entourage peut trouver difficile de comprendre les comportements de la personnalité évitante, tels que l’évitement social et la sensibilité à la critique. Il peut être délicat de réagir de manière appropriée sans aggraver l’anxiété ou le malaise.

Une approche combinée de la Musicothérapie et des Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) semble intéressante. La Musicothérapie fournit un moyen non invasif d’expression émotionnelle, d’exploration des compétences relationnelles, tandis que les TCC abordent les schémas de pensée négatifs, l’anxiété sociale, et renforcent les compétences sociales. C’est une approche complète pour aider la personne évitante à développer des relations sociales plus épanouissantes.